【真实案例】KRAS G12C突变伴有脑转移的肺腺癌患者对索托拉西布AMG510的显著颅内反应

发布时间：2024/5/30 11:28:12 点击量：2134

【真实案例】KRAS G12C突变伴有脑转移的肺腺癌患者对索托拉西布AMG510的显著颅内反应
概述
患者服用索托拉西布2周后，精神状态和体力有了明显的临床改善。服用索托拉西布1个月后的大脑 MRI 显示，多个增强病灶有明显改善，大多数病灶已消退或显着缩小（上图B和E）。胸部CT显示右肺门和隆突下淋巴结肿块缩小。患者在服用索托拉西布2个月发生 3 级转氨升高。所有停用索托拉西布，并接受一个疗程的皮质类固醇治疗，由于该患者对索托拉西布有明显反应，在肝毒性副作用改善后，患者以低剂量继续服用索托拉西布（每天480 毫克）。每次重新重新开始服用索托拉西布后，都会发生3级转氨酶升高，导致患者永久停用索托拉西布。在停用索托拉西布1个月后，脑部 MRI 显示持续存在颅内反应。停用索托拉西布6 周后，患者开始使用三线卡铂、培美曲塞和贝伐单抗维持治疗。
服用索托拉西布前（A、C；4.0 × 2.1 cm）和 服用索托拉西布1个月后（B、D；3.2 × 1.5 cm）
讨论
此篇文章介绍了一名携带KRAS G12C突变肺腺癌并转移至脑部的患者，该患者对索托拉西布表现出显着的颅内反应。该病例显示索托拉西布对有症状、未经治疗的脑转移瘤有高度活性。患者在开始服用索托拉西布后不久就表现出临床改善，影像学显示对索托拉西布的客观反应。
脑转移在KRAS G12C突变的非小细胞肺癌中相对常见。从诊断转移性KRAS G12C突变 非小细胞肺癌之时起，12 个月累积脑转移发生率为 48.2%。大多数脑转移是在初次诊断时就发现的。该病例提示索托拉西布的颅内活性，对脑转移患者的临床治疗具有一定前瞻性意义。
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