西多福韦（CIDOFOVIR）的用法用量及副作用详解

发布时间：2024/6/6 9:00:48 点击量：2139

西多福韦（CIDOFOVIR）的用法用量及副作用详解 西多福韦（Cidofovir, CDV）属于一种拥有广泛抗病毒活性的开环核苷酸类似物，已获美国 FDA 准许，用来医治获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。其不仅具有广谱抗病毒的特性，对于其他疱疹病毒，像是 I 型与 II 型单纯疱疹病毒、腺病毒以及人乳头瘤状病（HPV）等，也都具备极强的活性；主要适用于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎。 用法用量 成年人：1. 静脉滴注：针对 HIV 感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：推荐用量为 5mg/kg，使用 100ml 生理盐水稀释后滴注 1 小时。 每周一次，治疗两周（诱导期），接着每隔一周给予一次 5mg/kg 的剂量，直至视网膜炎好转或出现与治疗相关的毒性。 在每次用药前先用 0.9%的生理盐水滴注 1～2 小时，若能承受，在治疗期间，再给予 1L 生理盐水滴注 1～3 小时。 同时，在西多福韦滴注前 3 小时口服 2g 丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第 2 和第 8 小时各自口服 1g 丙磺舒。 2. 玻璃体内给药：医治 HIV 感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：经玻璃体内给予单次剂量的西多福韦 20μg（大约 0.1ml），之后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况来决定是否给予第二次 20μg 的剂量。 并且在西多福韦玻璃体内注射前 3 小时口服 2g 丙磺舒，在注射后第 2 和第 8 小时各口服 1g 丙磺舒，以降低低眼压，尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。 3. 肾功能不全时的剂量：在治疗过程中倘若出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加 0.3～1.4mg/dl，剂量就应当从 5mg/kg 减少至 3mg/kg。 然而当血清肌酸酐＞1.5mg/dl 时应停止用药。 不良反应 中毒性肾损害、中性粒细胞减少、外周神经病 血液：中性粒细胞减少，不过中性粒细胞减少症与剂量并无相关性。 中枢神经系统：周围神经病变、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡以及头痛 临床试验中：有出现焦虑的报道，但尚无法确定因果关系。 泌尿生殖系统：存在治疗中出现中毒性肾损害的报道，具体表现为血清肌酸酐升高、蛋白尿、糖尿以及血浆磷酸盐、尿酸、碳酸氢盐下降。 也有出现范科尼综合征以及西多福韦诱导的尿崩症的报道。 代谢/内分泌系统：治疗过程中曾有出现代谢性酸中毒的报道。 还有出现肝功能障碍和胰腺炎患者用药后发生代谢性酸中毒导致死亡的报道。 胃肠道：治疗中有出现恶心（7%）、呕吐（7%）以及腹泻（26%）的报道。 皮肤：治疗中有皮肤糜烂和溃疡的报道。 眼：治疗中有出现虹膜炎、眼内压改变、视力丧失以及葡萄膜炎的报道。 耳：治疗中有出现耳毒性（伴随或不伴随耳鸣的听力丧失）的报道。