使用氘可来昔替尼/德卡伐替尼需注意的关键点

发布时间：2024/6/8 16:43:19 点击量：2141

使用氘可来昔替尼/德卡伐替尼需注意的关键点


氘可来昔替尼作为一种新型的治疗银屑病药物，其在临床应用中取得了显著的效果。然而，为了确保患者的安全及疗效，使用时需特别关注以下关键事项：


一、超敏反应与血管性水肿


氘可来昔替尼治疗过程中，患者可能出现超敏反应，如血管性水肿。一旦出现这种情况，应立即停止用药并进行适当治疗。


二、感染风险的评估与控制


活动性感染避免使用：对于已经存在活动性感染或严重感染的患者，应避免使用氘可来昔替尼。
慢性或复发性感染患者需权衡利弊：对于伴有慢性或复发性感染、有感染病史或患有易感染基础疾病的患者，在使用氘可来昔替尼前，应仔细评估治疗的风险和获益。
密切监测感染体征：在治疗期间和治疗后，需密切监测患者是否出现感染的体征和症状，如发热、疼痛等。
及时诊断与治疗：若在治疗期间发生新感染，应立即进行诊断检测并启动抗菌治疗，同时暂停氘可来昔替尼的使用。
三、潜伏性结核病的筛查与处理


对于既往有潜伏性或活动性结核病的患者，且无法确认是否接受过充分治疗的情况下，建议在开始氘可来昔替尼治疗前进行抗结核治疗。同时，在治疗期间需持续监测活动性结核病的体征和症状。


四、恶性肿瘤风险的考量


在开始或继续氘可来昔替尼治疗前，应评估患者的恶性肿瘤风险，特别是已知患有恶性肿瘤或既往在治疗期间发生恶性肿瘤的患者。需权衡治疗的潜在益处与可能增加的癌症风险。


五、横纹肌溶解的监测与预防


使用氘可来昔替尼的患者中，有报告出现横纹肌溶解的情况。因此，在治疗过程中，应密切关注患者是否出现不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力等症状，尤其是伴有不适或发热时。一旦发现CPK水平显著升高或疑似肌病，应立即停用氘可来昔替尼。


六、肝功能评估与药物性肝损伤的预防


对于已知或疑似肝病患者，在治疗前和治疗期间需定期评估肝功能。若发生治疗相关肝酶升高并怀疑药物性肝损伤，应暂停氘可来昔替尼的使用，直至排除肝损伤诊断。


七、免疫接种的指导


在开始氘可来昔替尼治疗前，根据现行免疫接种指南，完成适合年龄的免疫接种，包括预防性带状疱疹疫苗接种。然而，接受氘可来昔替尼治疗的患者应避免使用活疫苗。


总之，使用氘可来昔替尼时需综合考虑患者的整体健康状况、感染风险、肿瘤风险以及药物可能带来的不良反应。通过细致的评估和监测，可以确保患者安全有效地接受治疗。