维奈克拉/维奈托克‹VENETOCLAX›联合阿扎胞苷使用治疗急性髓系白血病疗效更强

发布时间：2023/12/12 12:05:51 点击量：2316

维奈克拉/维奈托克(VENETOCLAX)联合阿扎胞苷使用治疗急性髓系白血病疗效更强
　　1维奈克拉与阿扎胞苷联合使用治疗急性髓系白血病，在第1个疗程开始时，本品需要进行剂量爬坡，具体方法是：维奈克拉100mg d1，200mg d2，400mg d3，后400mg/d继续治疗，每疗程28天，口服。本品按疗程与阿扎胞苷联合使用给药，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
　　2.维奈克拉应在餐后30分钟内服用。尽可能在每天同一时间服用。应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。
　　3.如果患者在常规服药时间的8小时内漏服一次本品，应尽快补服，并恢复每天常规给药。若患者漏服本品已超过8小时，则无需补服，只需在第2天恢复常规给药。如患者在正常给药后发生呕吐，在呕吐当天无需再次服用本品，在常规服药时间进行下次给药。
　　4.维奈克拉在急性髓系白血病患者中发生肿瘤溶解综合征风险相对较低，但仍应予以足够重视。建议在本品给药前，患者的白细胞计数应小于25×109/L，纠正紊乱的电解质。在首次给药前以及剂量爬坡期，应给予充足的水化和抗高尿酸血症药物。爬坡期内每次新剂量给药后6～8小时以及达到最终剂量后24小时，应监测血生化以评估肿瘤溶解综合征。对于有肿瘤溶解综合征风险的患者，可给予额外措施加强肿瘤溶解综合征预防。
　　5.血液学毒性是维奈克拉最常见的不良反应。在诱导治疗获得缓解前，即使发生4级血细胞减少，也不应中断本品治疗。在获得缓解后的首个疗程中再次出现4级血细胞减少且持续超过7天，仍建议坚持足剂量足疗程使用，治疗结束后推迟下一疗程开始，监测血细胞计数，等待血细胞减少恢复至1级或2级，则以相同剂量恢复本品与阿扎胞苷的后续治疗。若在后续疗程中再次出现4级血细胞减少且持续超过7天，可考虑将维奈克拉疗程从28天减少至21天，监测血细胞计数，等待血细胞减少恢复至1级或2级再开始后续治疗。
　　肿瘤溶解综合征的预防包括别嘌呤醇单药治疗（3.5%），静脉补液单药治疗（6.2%），或两者兼而有之（90.3%）。在这项真实世界研究中，53.1%的患者遵循处方信息概述的监测参数，包括剂量前收集肿瘤溶解综合征实验室，每次新剂量后6至8小时，以及最终剂量后24小时。
　　在经历过肿瘤溶解综合征的患者中，有4人因维奈克拉加速给药而入院。在门诊环境中开始维奈克拉加速的患者没有经历肿瘤溶解综合征，所有病例均为实验室。此外，6名患者被给予司维拉姆以帮助治疗高磷血症。
　　比较肿瘤溶解综合征患者的住院时间和中位住院时间，结果为9.5天，未发生肿瘤溶解综合征的患者为8.0天（P=0.57）。此外，因维奈克拉增效给药而入院的患者的中位停留时间为5天，而因其他原因入院的患者为13天。与因维奈克拉增产而入院的患者相比，因其他原因入院的患者出现更频繁的并发症（33%）;P=.012）。在选择性入院的患者中，最常见的并发症是感染（6.7%）和谵妄（5.0%）。如有需要