拉罗替尼/拉克替尼‹LAROTRECTINIB›治疗NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤效果如何？

发布时间：2023/12/12 14:43:18 点击量：2266

拉罗替尼/拉克替尼(LAROTRECTINIB)治疗NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤效果如何？
　　2022年4月13日，针对17类癌症有效的广谱抗癌药恩曲替尼胶囊17种癌症有效，让我们期待了3年的传奇抗癌药larotrectinib（硫酸拉罗替尼胶囊）终于获得中国国家药品监督管理局批准正式上市，用于治疗患有NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者,同时也有了响当当的大名-维泰凯。
　　拉罗替尼的获批肿瘤治疗史上是一个振奋人心的里程碑。
　　这款药物之所以让人印象深刻，最大的三个看点在于：
　　第一，不限癌种。临床数据已经证实对实体肿瘤有效，只要存在NTRK融合，包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌、甲状腺癌等17种癌症类型，同时对成人和儿童都是可以使用的。其中常见的肺癌的客观缓解率75%，甲状腺癌和纤维肉瘤，胃肠间质瘤的客观缓解率高达100%！
　　第二，总缓解率高达75%。在TRK融合癌患者的三项大型临床试验汇总数据显示，拉罗替尼的总缓解率高达ORR为75％，其中22％的患者完全缓解。当然这个数据还在后续的研究中不断刷新。
　　第三，快速持久的响应。这款药物的神奇之处在于，起效非常快，并且一旦有效，带来的缓解往往是出乎意料的。数据显示，平均的起效时间仅为1.84个月，73%的患者响应的持续时间超过6个月。
　　总之，这款药物每年可以帮助成千上万的人，无论是成人还是儿童，拉罗替尼已经给各类晚期癌症患者带来了新的希望。
　　全球肿瘤医生网医学部提醒大家，NTRK基因融合并不常见，有趣的是，亚洲患者NTRK融合的频率较高，在中国常见的肺癌，乳腺癌，结直肠癌中，只有1%~5%的患者存在这种突变，而一些罕见的癌症，比如婴儿纤维肉瘤和分泌型乳腺癌，存在NTRK融合的频率却高达90%~100%。
　　目前已发现NTRK融合存在于超过45类癌症中，包括非小细胞肺癌，乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌等。其中，NTRK在成人唾液腺癌，软组织肉瘤和甲状腺癌，儿童纤维肉瘤，唾液腺癌的突变频率最高，强烈建议这几类癌症患者确诊后及时检测NTRK基因。
　　目前，有多种方法可用于检测NTRK基因融合，包括FISH、IHC、NGS和PCR检测，其中，NGS二代测序能够检测出已知和未知融合，并且出现假阴性或假阳性的几率最低，因此推荐大家使用NGS检测NTRK融合。
　　而且一定注意是NTRK基因与其他基因融合发生的突变，而不是一个随便的点突变。如有需要