托法替尼/托法替布‹TOFACITINIB›在治疗多种与免疫相关的皮肤病中取得了较好疗效
发布时间：2023/12/12 13:07:34 点击量：2202
托法替尼/托法替布(TOFACITINIB)在治疗多种与免疫相关的皮肤病中取得了较好疗效
与生物制剂相比，小分子靶向药物更易合成，生产成本低，无免疫原性，兼具口服或局部用药的便捷性。近年来，针对JAK/信号转导因子和转录激活因子（signal transducer and activator of transcription，STAT）信号通路相关小分子靶向药物的研发越来越多，国外部分报道已初步证实JAK抑制剂托法替尼治疗银屑病的有效性和安全性。
托法替尼在治疗多种与免疫相关的皮肤病中也取得了较好疗效，如斑块型银屑病、斑秃、特应性皮炎、白癜风等。特别是在斑块型银屑病的治疗方面，托法替尼有较好的应用前景。
本文报道了一例托法替布有效应用于多种药物治疗失败后（包括甲氨蝶呤、利妥昔单抗、环磷酰胺和IVIG）的难治性眼部MMP的病例，以供临床参考。患者，女，79岁，既往有高血压和高脂血症病史，一年来出现双侧眼部不适，发红和流泪症状不断加重。否认长期使用外用眼药水、无眼外伤、特应性疾病、眼部感染、重症药疹或眼部手术史。否认有鼻腔、口腔和生殖器溃疡。经检查，患者可见双侧下眼睑瘢痕性内翻，穹窿短缩，睑粘连，睑窝纤维化及角膜新生血管。诊断为MMP。考虑患者瘢痕改变的严重程度，局部治疗被排除，转而采用全身治疗。
分别使用甲氨蝶呤和利妥昔单抗（1g静脉注射x2次，每次输注间隔14天）的单药治疗，各持续4个月后均无效。之后，又接受了环磷酰胺静脉注射治疗（最高1000mg/m2），但同样经过5个月的治疗周期后，结膜炎症仍未缓解。随后使用IVIG治疗，2个月后仅出现部分缓解。
最后在每3周一次的IVIG治疗方案中加入托法替布（11mg，每日口服）。8周后，眼部炎症明显好转。虽然已经出现穹窿短缩、睑外翻和结膜下纤维化，但患者结膜充血和活动性感染已接近消退。经过12个月的综合治疗，患者病情基本得到控制。由于费用问题，患者随后停用了IVIG，并继续接受了12月的托法替布单药治疗，治疗期间结膜炎症未再复发，随访至今也未出现任何药物不良反应或实验室指标异常。如有需要
