飞尼妥/依维莫司‹EVEROLIMUS›与依西美坦联合治疗乳腺癌效果如何?
发布时间:2023/12/14 16:33:57 点击量:2228
飞尼妥/依维莫司(EVEROLIMUS)与依西美坦联合治疗乳腺癌效果如何?
2012年,FDA批准了第一代mTOR抑制剂依维莫司与依西美坦联合治疗激素受体阳性、HER2基因阴性的晚期乳腺癌。BOLERO-2研究表明,依西美坦+依维莫司可显着延长非甾体类AI治疗后患者的无进展生存期(PFS),对抗内分泌抵抗。依维莫司加依西美坦组的PFS延长至11个月,而安慰剂加依西美坦组的PFS延长至11个月(4.1个月)。随后,这些发现导致FDA正式批准依维莫司。
依维莫司属于mTOR(哺乳动物雷帕霉素靶蛋白)靶点抑制剂,是哺乳动物雷帕霉素的衍生物,西罗莫司的衍生物,能够抑制肿瘤细胞生长与增殖、抑制肿瘤营养代谢和抗血管生成,起到三重抗肿瘤功效。
依维莫司的作用机制是通过抑制mTOR激酶的活性,从而阻断细胞内的信号转导通路,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。它还能够促进肿瘤细胞的凋亡,并抑制肿瘤血管的形成,进一步抑制肿瘤的生长和转移。mTOR信号通路调控异常与肿瘤发生密切相关,是肿瘤治疗的一个重要靶点。目前国际共识推荐mTOR抑制剂作为TCS-MAL一线治疗药物。
然而,依维莫司仅针对mTORC1,对mTORC2缺乏影响。这种遗漏会触发负反馈回路,通过RAS-MAPK、S6K1/IGF-1R/PI3K途径激活AKT和下游通路,从而影响单一疗法的有效性。在临床试验中,依维莫司已经被证明对多种癌症有效,尤其是在治疗肾细胞癌方面。它通常与其他化疗药物联合使用,以增强治疗效果。如有需要
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