新型抗肿瘤药物之特罗凯/厄洛替尼(ERLOTINIB)的合理用药(二)


　　厄洛替尼（Erlotinb）是抗肿瘤分子靶向药物的代表性药物，商品名为特罗凯.厄洛替尼是一种、高特异性、可逆的表皮生长因子受体酪氨酸漱酶抑制剂，主要是用于使用传统手段化疗失败后的非小细胞肺癌患者的二、三线治疗，厄洛替尼于2006年4月获SFDA批准进口，己纳入乙类医保（限皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者），目前在我国有四个厂家生产该药.


特罗凯


　　合理用药要点：


　　1.特罗凯一线或维持使用于晚期或转移性NSCLC患者的治疗时，必须对患者的EGFR突变进行评估，选用经过国家药品监督管理局批准的检测方法检测到敏感突变。


　　2.有脑转移的EGFR基因突变的NSCLC患者可考虑使用厄洛替尼。


　　3.治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。


　　4.CYP3A4抑制剂会使其暴露增加。同时CYP3A4诱导剂如利福平也应避免使用，若使用时可考虑增加厄洛替尼剂量。


　　5.用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻。应特别注意间质性肺炎、肝功能异常和眼部症状的发生。


　　6.吸烟会导致特罗凯的暴露量降低，建议患者戒烟。


　　7.在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺腺癌患者可考虑使用。一旦病情缓解，必须补充进行EGFR突变的组织检测。